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离穗人员登记表
为配合国家新冠疫情防控工作，请您按照实际情况，如实填写该离穗返乡人员登记表，谢谢您的配合！
Q1 ：姓名
Q2 ：手机号码
Q3 ：身份证号
Q4 ：请具体说明您返乡前所在的城市及具体住址：
Q5 ：请选择您返乡的交通方式：
Q6 ：请填写具体的航班或车次号：
Q7 ：请填写自驾车或拼车的车牌号：
Q8 ：请问您是否持有返乡日之前7日内核酸检测证明？
Q9 ：请上传核酸检测证明图片
Q10 ：请上传您的健康码图片
Q11 ：请留下您在返乡后常住处的详细地址：
Q12 ：您预计何时返回？
Q13 ：预计返回的交通方式：