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家庭医生签约服务调查问卷
您好，非常感谢您花费宝贵的时间参与家庭医生签约服务调查问卷。我们真诚希望您能够提供您的真实想法，并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析，请您放心作答，谢谢！
Q1 ：您的性别？
Q2 ：您所属的地区？
Q3 ：您的职业是？
Q4 ：您的年龄是？
Q5 ：您的文化程度？
Q6 ：您家庭月收入状况？
Q7 ：患病情况？
Q8 ：您是否了解家庭医生签约服务项目？
Q9 ：据您了解，您所住的地方是否对家庭医生签约服务进行过宣传？
Q10 ：您对家庭医生签约服务制的态度？
Q11 ：您是否已经签约家庭医生？
Q12 ：您签约家庭医生的方式？
Q13 ：您的家庭医生为您建立过健康档案吗？
Q14 ：您没有签约家庭医生的原因有？
Q15 ：（如果）您选择签约家庭医生，是出于何种需求？
Q16 ：您对社区首诊制的接受度是？
Q17 ：您的转诊经历是？
Q18 ：当您患病或有健康问题时，首先选择的是？
Q19 ：您觉得家庭医生制度将会改善下列哪些问题？
Q20 ：您觉得影响家庭医生制度推行的因素有？
Q21 ：可能影响您签约的因素有哪些？