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暑假期学生去向调查表
为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控，请各位同学做暑假期去向统计，谢谢配合。
Q1 ：您的姓名
Q2 ：您的学号
Q3 ：所在学院
Q4 ：您的手机号
Q5 ：暑假期间，您是否外出旅游？
Q6 ：暑假期间，您的旅游地是？
Q7 ：暑假期间，您的主要居住地是？
Q8 ：暑假期间，您是否乘坐过以下交通工具？
Q9 ：暑假期间，您是否途径、中转或停留湖北省？
Q10 ：暑假期间，您是否有以下情况？
Q11 ：近期，您的家人是否有发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？
Q12 ：您的计划返校时间是？
Q13 ：您是否需要学校提供与疫情相关的帮助？如有，请详细说明。