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社区养老服务情况调查问卷
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社区养老服务情况调查问卷
您好!非常感谢您花费宝贵的时间参与社区养老服务情况调查问卷。我们真诚的希望你能够提供您的真实想法,并给出宝贵建议。本调查数据仅用于统计分析,请您放心作答,谢谢!
Q
1 :您的性别?
女
男
Q
2 :请问您所在的城市是?
一线城市
二线城市
三线城市
其他
Q
3 :请问您的年龄是?
36-50岁
51岁及以上
18岁以下
18-25岁
26-35岁
Q
4 :平均月收入程度?
1000以下
1000~3000元
3001~5000元
5001~7000元
7001~1万元
1万元以上
Q
5 :现家庭共同居住人数?
1
2
3
4及以上
Q
6 :您现在属于以下哪种情况?
和非家庭成员同住
和老伴同住
和兄弟姐妹同住
和子女同住
和其他家庭成员同住
Q
7 :您属于以下哪种情况呢?
和家庭成员同住
和非家庭成员同住
以上两者兼备
Q
8 :您是否了解在社区内养老,能获得哪些服务?
了解
知道一点但不完全了解
完全不了解
Q
9 :您平时从哪些渠道获得相关的养老服务资讯呢?
亲朋好友
宣传单张
手机微信/抖音等
政府官网
完全无法获得相关养老服务的资讯
其他
社区居委
Q
10 :您是否清晰知道通过什么途径能获得您所需要的养老服务呢?
完全不知道
非常清楚
知道一点但不完全了解
Q
11 :您是否使用过或正在使用以下的养老服务或设备?
平安通
家庭养老床位
长护险
长者饭堂
社区医院定期免费体检
家庭医生服务
以上都没有
Q
12 :您对使用过或正在使用的养老服务或设备的内容或功能是否清楚了解?
清楚了解
知道一些
不清楚也不了解
Q
13 :您对使用过或正在使用的养老服务或设备是否满意?
满意
一般无所谓
很不满意
Q
14 :您认为获得这些养老服务和设备是否便捷?
一点都不便捷很麻烦
很便捷
一般
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